עו"ד כפיר דיין דובב

5 שאלות ותשובות הכי נפוצות בתביעות אובדן כושר עבודה ב- 60 שניות מה נותן הכיסוי ל"אובדן כושר עבודה" בביטוח מנהלים או בקרן פנסיה? הכיסוי ל"אובדן כושר עבודה" מזכה את המבוטח בפיצוי של 75% מהשכר המבוטח וגם לשחרור מתשלום הפרמיות. זאת אומרת: שחברת הביטוח (או קרן הפנסיה) נכנסת לנעלי העובד והמעסיק גם יחד - ומשלמת במקומם את התגמולים והפיצויים, כל עוד נמשך המצב של "אובדן כושר עבודה". מה זו "תקופת המתנה"? "תקופת המתנה" היא תקופה של בדרך כלל 3 חודשים מיום קרות "מקרה הביטוח" ועד רגע התשלום של חברת הביטוח. זאת אומרת: מהיום שבו נקבע שהמבוטח איבד כושר עבודה - ועד לרגע שחברת הביטוח מתחילה לשלם. יש פוליסות שבהן ישנו סעיף המכונה "פרנצ'יזה" - המשלם פיצוי רטרואקטיבי על "תקופת ההמתנה" לאחר שזו מסתיימת. מה זו "תקופת אכשרה"? בביטוח מנהלים אין "תקופת אכשרה" והמבוטח מבוטח מהיום הראשון, על בסיס הצהרת הבריאות שמסר. בקרן פנסיה יש "תקופת אכשרה" של 5 שנים, בהן המבוטח לא מבוטח בגלל המחלות הקיימות אצלו שאיתן הוא הצטרף לקרן. אבל בחלוף 5 השנים האלה הוא מבוטח לכל דבר ועניין כאילו שהצטרף בריא. האם יש הבדל בין הכיסוי ל"אובדן כושר עבודה" בביטוח מנהלים, מול קרן פנסיה? בעיקרון, שני המוצרים אמורים לתת מענה דומה למקרה של אובדן כושר עבודה, שהוא, 75% פיצוי ושחרור מתשלום פרמיות. אבל ההגדרות של הכיסוי הן שונות ב"קרן פנסיה" ו"ביטוח מנהלים" – והן שונות אפילו בין ביטוחי המנהלים השונים. לכן כדאי מאוד לקרוא את תנאי הפוליסה (או את תקנון קרן הפנסיה הרלוונטי), או, מוטב - להיעזר בעורך דין "אובדן כושר עבודה" מיומן שזה תחום עיסוקו. איך מגדילים את הסיכוי לזכות בתביעת "אובדן כושר עבודה"? כדי להגדיל את הסיכוי לזכות בתביעת "אובדן כושר עבודה" יש לצרף כמה שיותר אישורים רפואיים מתחומי הפגיעה או המחלה, וכן חוות דעת מסודרות ומנומקות של מומחים ובמיוחד של רופא תעסוקתי. אם חברת הביטוח מערימה קשיים, יש להיעזר בעורך דין "אובדן כושר עבודה" מיומן שזה תחום עיסוקו.

איך בוחרים משרד עו"ד ביטוח אובדן כושר עבודה? שלום חברים, במצב הקשה הזה של אובדן כושר עבודה בו כל אחד מאיתנו עלול להיקלע, מגיעות בעיות בריאותיות מצד אחד וכלכליות מצד שני. דאגה נוספת היא באיזה עורך דין עלי לבחור שיוכל להוציא עבורי את הכספים המגיעים לי מחברת הביטוח ובמהירות המרבית. אז באמת - איך בוחרים משרד עו"ד אובדן כושר עבודה? אני יכול למנות 5 עצות לקריטריונים החשובים כאשר אנו באים לבחור עורך דין אובדן כושר עבודה על פי אתר האינטרנט של אותו משרד. 1. האם תחום אובדן כושר עבודה הוא תחום עיקרי בתחומי העיסוק של המשרד או שהוא אחד מיני רבים כולל כאלה שלא קשורים? כלומר, ככל שהמשרד מתמקד בנושא של אובדן כושר עבודה כתחום עיסוק עיקרי, כך עולה הסיכוי הוא מקצועי יותר ומיומן יותר בתחום זה. כמו כן, בדקו האם מאחורי המשרד הצלחות משמעותיות בתחום? 2. האם אני מעדיף משרד גדול של 10-20 עורכי דין או שאני מעדיף משרד בוטיק של מספר עורכי דין מצומצם? זו שאלה אישית שכל אחד צריך להחליט לעצמו. יש יתרונות במשרד גדול כמו ריבוי עורכי דין שיכולים לתת מענה ללקוח. מצד שני, יש יתרונות למשרד בוטיק אשר נותן בדרך כלל יחס יותר אישי ללקוח ושעורך הדין הבכיר שלו יהיה חלק מהייצוג בתיק ולא עו"ד זוטר. 3. האם בטרם נקבעה פגישה עם הלקוח נעשה ניסיון לברר האם יש לו בכלל עילת תביעה? האם התבקשו מסמכים חשובים כמו מסמכים רפואיים, הפוליסה ותנאי הפוליסה? ככל שברירת הלקוחות בטרם פגישה היא גדולה יותר, כך עולה הסיכוי שאותו משרד לא מקבל סתם תביעות סרק ושמתייחס ברצינות לכל לקוח גם בטרם הוא לקוח. 4. שכר טרחה – האם שכר הטרחה שהציעו לי הוגן? רוב המשרדים העוסקים בתחום של אובדן כושר עבודה ייקחו שכר טרחה של כמה אלפי שקלים מראש וכן 15%-20% בתוספת מע"מ מהתוצאה הסופית. כלומר, מקובל שרוב שכר הטרחה יהיה על בסיס הצלחה בתיק. 5. עצה אחרונה והכי חשובה בעיני – האם העורך דין שקיבל אתכם, נפגש אתכם, עשה עליכם רושם של מישהו מקצועי, אמין, ישר. קודם כל בן אדם, לפני עורך דין. אם היה לכם חיבור טוב עם אותו עורך דין והתרשמתם ממקצועיותי ואישיותו, כנראה שהדרך שלכם סלולה להצלחה בתיק. מאחל לכולנו בריאות מלאה, כי בריאות זה לא הדבר הכי חשוב – זה הדבר היחיד שחשוב.

איך ניתן לממש ביטוח אובדן כושר עבודה? שלום חברים, העצות שאדבר עליהן היום יעזרו לכם להתמודד עם מצב שבו חלילה איבדם את יכולתם לעבוד באופן מלא או חלקי וחברת הביטוח או קרן הפנסיה דחתה את תביעתכם למימוש הקצבה מפוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה. לצערי, במציאות המוכרת לנו יום יום חברות הביטוח וקרנות הפנסיה דוחות תביעות של אובדן כושר עבודה וככל שהקצבה גבוהה יותר ולפרק זמן ארוך יותר, כך הנטייה לדחות את התביעה תגבר. במקרה כזה, דרוש עו"ד שתחום עיסוקו הוא כעו"ד אובדן כושר עבודה, אשר יש לו ניסיון רב בכך, עם הצלחות מוכחות מול חברות הביטוח וקרנות הפנסיה. שתי עצות חשובות שיעזרו לכם להצליח בתביעתכם: האחת, יש לבדוק היטב את תנאי הפוליסה שברשותכם – האם מדובר בפוליסה הדורשת אובדן כושר עבודה מוחלט או שמספיק אובדן כושר עבודה חלקי ומקצועי? בחינת הפוליסה על ידי עו"ד הבקיא בתנאי הפוליסות חשובה מאוד כדי להבין מה סוג התביעה וסיכוייה. השנייה, יש לגבות את תביעתכם באישורים רפואיים מתאימים ממומחים שונים מתחומי רפואה הרלוונטיים למחלה ממנה אתם סובלים, ואין דבר כזה "יותר מדי אישורים" אלא רק ההפך. לאחר שיש בידכם כל האישורים מהרופאים המומחים השונים, יש להעביר את המידע לרופא תעסוקתי אשר הוא זה שקובע את אי היכולת לעבוד ועל פי חוות דעת נקבע אובדן כושר עבודה. אשמח לעמוד לרשותכם בייעוץ ראשוני ללא תשלום למימוש הקצבה מביטוח אובדן כושר עבודה שברשותכם, ואייצג אתכם רק במקרים בהם באמת מגיעה לכם הקצבה. אתם מוזמנים להיכנס לדף 'ההצלחות שלנו בתחום אובדן כושר עבודה'. מאחל לכולנו בריאות מלאה, כי בריאות זה לא הדבר הכי חשוב – זה הדבר היחיד שחשוב.

איך ניתן לקצר את ההליך המשפטי מול חברת הביטוח? שלום חברים, לצערי, במציאות המוכרת לנו יום יום חברות הביטוח דוחות תביעות של מבוטחים שסובלים ממצב של אובדן כושר עבודה או סיעודי או למעשה בכל תביעת ביטוח שהיא. העצות שאתן כאן היום נועדו כדי לקצר את משך ההליך המשפטי מול חברות הביטוח, דבר שיכול לסייע לקבל את הקצבה המגיעה לכם במהירות רבה יותר ובכך לחסוך הליך משפטי של שנים. חברות הביטוח הן מהחברות הגדולות והחזקות בישראל והן בונות על כך שהמבוטחים לא יהיו מסוגלים להתמודד עמן דווקא בימים שבהם הם הכי חלשים – במצב של אובדן כושר עבודה או סיעוד וכדומה. במקרה כזה, דרוש עו"ד שתחום עיסוקו הוא תביעות אובדן כושר עבודה, ביטוח סיעודי, מחלות ונכויות, אשר יש לו ניסיון רב בכך, עם הצלחות מוכחות מול חברות הביטוח וקרנות הפנסיה. אולם, יש לזכור שגם הליך משפטי מול חברות הביטוח עלול לקחת שנים וזאת דווקא בימים בהם אתם זקוקים לכסף יותר מתמיד. מה עושים כדי לקצר את ההליכים? תחילת דרכי המקצועית היתה דווקא בצד השני של המתרס ואני מכיר היטב את החשיבה גם של הצד השני. חברות הביטוח פועלות באופן קר שבו משקללים סיכוי-סיכון בתיק, ולא באמת האם לתובע יש זכויות או לא. במקרים רבים נוכחתי לראות לאורך השנים כי דרך של התלהמות מול חברת הביטוח, ביטויים כמו "הן גונבות", "הן עושקות" רק מייצרת אנטגוניזם בצד השני, ומקשה על ההליך המשפטי עצמו. מה שאני חושב על התנהלות חברות הביטוח הוא לא משנה בכלל – ממני לא ישמעו "גנבתם", "רימתם", "שיקרתם" משום שאני משוכנע שזה לא מועיל ללקוחות שלי. מבחינתי, בסופו של דבר חברת ביטוח מורכבת מאבי וציפי וברכה שחברת הביטוח משלמת להם את המשכורת החודשית, והם עושים כמיטב יכולתם למלא את תפקידם. בסופו של יום, לא מדובר באנשים רעים, והם חוזרים בסוף היום למשפחות שלהם בדיוק כמונו. אני גאה לומר שבשל הגישה הזו שלי, יש יחס של הערכה הדדית בין משרדנו לבין מנהלי חברות הביטוח וכן עורכי הדין המייצגים שלהם. הגישה הזו הוכחה כמוצלחת ומסייעת בתיק במאות מקרים בהם פעלנו מול חברות הביטוח והבאנו ללקוחות בזמן קצר הישגים מהירים אשר במקרים אחרים היו לוקח שנים להגיע אליהם ולאותה תוצאה או פחותה מזו שהגענו. לכן, מה שאנו עושים כמעט תמיד זה מגישים מכתב דרישה מפורט ומנומק לחברת הביטוח שנראה ובוני בדיוק כמו כתב תביעה אלא שהוא לא מוגש לבית המשפט אלא ישירות לחברות. על בסיס מכתב זה אנו נכנסים בתוך זמן קצר למו"מ מול אותם גורמים שאנו בקשרי עבודה מולם, ובמעל 90% מהמקרים אנו מצליחים להביא להסכמים טובים מאוד עבור לקוחותינו. יתרונות הגשת מכתב דרישה בטרם תביעה ברורים: 1. אם המכתב משיג את מטרתו הרי שקיצרנו את ההליך בחודשים רבים ולעיתים בשנים. 2. שכר הטרחה זול יותר כאשר מסיימים ללא ניהול הליך משפטי ארוך ומייגע. 3. לא משלמים אגרות בתי משפט. 4. גם אם לא הצלחנו להשיג את המטרה – עדיין, ההליך המקדים מאפשר לנו להבין את התנהלות הצד השני, ובכך להיערך טוב יותר לניהול ההליך המשפטי. כמובן שבמקרים בהם חברות הביטוח "עומדות על הרגליים האחוריות" אנו יודעים לתקוף גם באמצעות הליכים משפטיים ומעולם לא קרה ולו מקרה אחד בו לא השגנו כספים ללקוחות שלנו בתביעות ביטוח. הסיבה לכך פשוטה: אנו לוקחים רק תיקים שאנו מאמינים בסיכויי ההצלחה שלהם, ולא מייצגים במקרים בהם אנו סבורים כי התביעה לא מוצדקת. אני מזמין אתכם לעיין בדף הצלחות המשרד ובו עשרות דוגמאות לפסקי דין, אישורי תביעה או הסכמי פשרה שהגענו אליהם מול חברות הביטוח. מאחל לכולנו בריאות מלאה, כי בריאות זה לא הדבר הכי חשוב – זה הדבר היחיד שחשוב